充分了解工作原理 科学选择与使用

□ 樊军 张秋玲

血压测量是高血压患者健康管理过程当中非常重要的一个环节，规律的血压监测可以及时掌握患者的血压状态，进而调整治疗方案。

很多患者发现，目前电子血压计正逐渐替代水银血压计，即使在医院门诊，水银血压计也越来越少见了。但由于电子血压计重复测量时数字变化较大，很多患者担心其准确性。那么，究竟水银血压计和电子血压计哪个更准确？本文从测量原理、计量性能评定要求、检定使用的计量标准器具要求等方面对水银血压计和电子血压计进行对比分析，以解除大家的疑虑。

(资料图片仅供参考)

两种血压计的测量原理

血压计是医院或家庭用间接测量方法观察人体血压的仪器。水银血压计的工作原理是根据流体静力平衡原理，由连通器把贮汞瓶与示值管连通，当贮汞瓶的水银表面受压后，迫使示值管内水银升高而指示出压力值。在实际测量血压时，可通过阻塞袖带充气受压时血液停止流动，在放气过程中听取柯氏音出现和消失来确定收缩压及舒张压。

电子血压计通过阻塞袖带放气过程中振荡法（也称为示波法），实现动脉血压的间接测量，通过阻塞袖带充气受压时血液停止流动，随后袖带逐渐放气，随着袖带内压力逐渐降低，袖带内的压力振荡逐渐增加并达到波峰，随着袖带内压力进一步降低，波峰的高度开始降低。在这个连续的过程中，袖带内压力和袖带内振荡增减之间的关系被存储起来，通过对振荡变化曲线的分析计算出血压值。

计量性能评定要求

根据JJG 270—2008血压计和血压表检定规程和JJG 692—2010无创自动测量血压计检定规程，水银血压计和电子血压计在计量性能评定要求上存在差异（详见表）。

通过表中的数据对比可以看出，电子血压计在分度值、零位误差、灵敏度方面优于水银血压计。在气密性要求及最大允许示值误差方面，首次检定要求虽有不同，但在后续检定中电子血压计和水银血压计的要求是相同的。

水银血压计在检定规程中对重复性没有要求，为了保证电子血压计重复测量时血压值变化不能太大，在电子血压计检定规程中增加了血压示值重复性，要求不大于0.7kPa（5mmHg），来保证电子血压计计量性能稳定。

检定使用的计量标准器具要求

检定水银血压计使用的计量标准器具要求允许误差绝对值应不大于血压计允许误差绝对值的1/4。

因水银血压计使用中最大允许误差为±0.5kPa（±3.75mmHg），所以计量标准器具允许误差绝对值应不大于0.125kPa（0.94mmHg），就可以满足检定要求。检定电子血压计使用的计量标准器具要求示值最大允许误差为±0.1kPa（±0.75mmHg）才能满足检定要求。

通过对计量标准器具最大允许误差要求方面的分析，可以看出检定电子血压计的计量标准器具精度要求更高一些。

认为电子血压计不准确的原因

日常测量血压过程中为什么人们会认为电子血压计不如水银血压计准确呢？笔者分析存在以下原因。

测量时读数习惯 因台式水银血压计尾数只能记录偶数值，而人们具有尾数偏好，喜欢将血压值的读数习惯性记录为末位0mmHg或5mmHg。日常读数中这种尾数偏好，造成人们认为水银血压计测量的血压值准确度高、数据稳定。在使用电子血压计测量血压时，消除了人为的读数偏好，造成数字变化较大，相对不准确的假象。

测量环境改变 血压会随着环境改变、人体活动和人的情绪波动而出现变化。有些人在家里测量血压会低一点，而在医院测量血压时，感觉血压值会较高一些。其实这是因为部分人看见医生会比较紧张，而导致的血压上升，在这种情况下就会主观认为，家中的电子血压计不准确。

操作方法不规范 电子血压计和水银血压计相比，要求的测量条件不同。示波法电子血压计是放气或充气的过程中，感知脉搏信息，并通过一系列复杂的转换和计算得到收缩压和舒张压，操作方法不规范就会引起血压值的较大波动。有些人在家自行测量血压时比较随意，并未按照电子血压计的使用要求进行测量，如边打电话边测量，或者是刚吃完饭、运动完之后马上进行测量，就会导致测出来的血压不准确。还有电子血压计的袖带绑的松紧度不合适，或者是测量血压的位置不对，人们在测量过程中抬头、低头、转身等，也都会影响测量结果的准确性。

而水银血压计的操作相对复杂，要准确测量出血压，需要经过专业培训，在使用时需要眼、耳、手协调配合，在测量过程中准确判断柯氏音产生与消失的瞬间。不仅由于个人习惯不同，会造成读取血压值的差异，而且如果操作不规范，还会导致水银的泄漏，有可能造成测量的血压值不准等问题。因此，水银血压计并不适合家庭自用。

测量时间段不同 人的血压是动态变化的，一般早上起床后血压会比较高，晚上相对比较低。因操作方便，部分人会在一天内多次用电子血压计测量血压，发现每次血压值均不相同后，就误认为电子血压计不准。

电子血压计的优势

正确使用袖带式半自动或全自动电子血压计合格产品时，不但测得的血压值准确，而且与水银血压计相比，还具有以下优点。

方便患者 电子血压计外形小巧、轻便，方便携带，而且操作非常简单，患者在家里一个人就能操作。此外，很多电子血压计还有语音播报和血压值异常警报功能，可解决老年患者看不清显示屏数字的问题。

保护环境 水银是对人体有危害的重金属，水银血压计在生产过程中排放的有害物质会对环境和人类健康造成一定威胁。同时，如果在使用的过程中不小心打破了玻璃示值管或者忘记关闭开关导致水银泄漏，也会污染居家环境，危害人体健康。

2020年国家药监局综合司发布关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知，要求已经取得医疗器械注册证的含汞体温计和含汞血压计产品，原注册证在证书有效期内继续有效；注册证有效期届满可以申请延续注册，但限定其注册证有效期不得超过2025年12月31日。已经按照医疗器械受理的含汞体温计和含汞血压计产品，继续按照医疗器械进行审评审批，准予注册的，发给医疗器械注册证，限定其注册证书有效期不得超过2025年12月31日。同时明确，自2026年1月1日起，全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。

功能强大 随着技术发展，目前多数电子血压计都具有检测数据储存功能，可实现阶段血压状况回看，有利于患者观察比较血压值的变化。同时，部分产品还能够显示脉搏数或心率等测量数据，能较全面、准确地反映患者身体变化情况。

经过以上分析比较可以看出，无论是从计量性能要求方面，还是检定使用计量标准器具的要求方面，以及在减少人为误差方面，电子血压计都优于水银血压计；同时，电子血压计还具有操作简单、测量参数多、储存数据功能强大、生产使用更加环保健康等诸多优势，更适宜作为家用血压监测设备使用。

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